DBT-PE (DBT + Exposição Prolongada)
Em linguagem simples
Pessoas com TPB frequentemente também têm TEPT (transtorno de estresse pós-traumático). Tratar só o TPB pode não fazer o trauma melhorar; tratar só o trauma sem estabilizar o TPB primeiro pode aumentar autolesão. DBT-PE é uma adaptação criada pra resolver esse impasse: combina DBT padrão com Exposição Prolongada (técnica baseada em evidência pra TEPT), aplicada quando o paciente já estiver estável o suficiente. Funciona em fases.
Tecnicamente
DBT-PE (DBT-Prolonged Exposure, Harned, Linehan e colaboradores) — protocolo integrativo desenhado pra pacientes com TPB com comorbidade TEPT, particularmente aqueles com autolesão e tendência suicida. Lógica: tratamento padrão de TEPT (Prolonged Exposure de Foa) é eficaz mas tradicionalmente excluiu pacientes com TPB ativo, autolesão e ideação suicida — população que precisa do tratamento. Estrutura DBT-PE em três fases: (1) estabilização DBT — 4-6 meses focados em redução de comportamento suicida/autolesivo e aquisição de habilidades DBT mínimas; (2) PE adaptada — sessões de exposição imaginária + in vivo a memórias e estímulos traumáticos, intercaladas com sessões DBT padrão; (3) consolidação — manutenção de ganhos e prevenção de recaída. ECRs piloto (Harned et al., 2014, BRT) mostraram que DBT-PE é factível, segura e produz redução adicional de sintomas TEPT vs DBT isolado em pacientes com perfil de alto risco. Indicação atual: TPB + TEPT com comorbidade clinicamente significativa, estabilização inicial via DBT padrão. Disponibilidade no Brasil ainda restrita a centros com formação DBT avançada.